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脚气

足癣(俗名“香港脚”、脚气),系真菌感染引起,其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。
<医宗金鉴·外科心法>记载:此证由胃经湿热下注而生,脚丫破烂,其患甚小,其痒搓之不能作,心搓至皮烂,津腥臭小觉痛时,其痒方止,次日仍痒,经年不愈,极其缠绵.又记载:田螺皰,此证多生足掌而手掌罕见。???????? 脚气自体传染,引起手癣、甲癣、体癣、股癣,还可传染他人,有时甚至引起全家同患,集体同患。在夏季,??煞⑸谭⑿愿腥?,引起蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎丹毒,小腿丹毒反覆发作后,可发生象皮腿,如不彻底治疗,可终身不愈,愈后如不采取预防措施,仍可复发。发生足癣的部位多在足趾缝,特别是小趾缝。公用物品如浴盆、浴中、拖鞋,常为传染足癣的媒介。

所有群体

有传染性

接触传播

常见症状:脚臭、湿性脚气、手、足部厚壁水疱、细菌的混合感染、干性脚气、水疱或大疱损害、侵蚀性水疱
临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,剧痒??砂榫植炕?、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒蜂窝组织炎继发感染。由于用手抓痒处,常传染至手而发生手癣(鹅掌风).真菌在指(趾)甲上生长,则成甲癣(灰指甲).真菌喜爱潮湿温暖的环境,夏季天热多汗,穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转,表现为皮肤开裂。有以下几种类型:

1.水疱型
多发生在夏季,表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,疱壁较厚,内容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水疱,撕去疱壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。

2.糜烂型
表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

3.鳞屑角化型
症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。

中医诊断:?????? 病初多因久居湿地或水中工作,外感湿邪、郁久化热,湿热下注则双足起水疱,糜烂流水;
病久湿热燥盛,耗伤阴液,肤失濡养则皮肤肥厚干燥、破裂。

1.湿热下注
证候:密集水疱,糜烂流水,浸yin成片,瘙痒疼痛或有发热,舌质红,舌苔薄黄,脉滑数。辨析:
①辨证:本型多见于汗疱型、指间型,以趾间密集水疱,糜烂流水。浸yin成片,为主要辨证要点。
②病机:湿热下注则见水疱、糜烂流水;舌苔薄黄,脉滑数为湿热之征。

2.血虚风燥
证候:皮肤增厚,粗糙干裂,瘙痒不流水,舌红苔薄,脉细。
辨析:
①辨证:本型多见于鳞屑角化型,以皮肤增厚,粗糙干裂,瘙痒为主要辨证要点。
②病机,燥邪伤阴,阴血被耗,肌肤失养则皮肤增厚,粗糙干裂,瘙痒。脉细为血虚风燥之征。???? ? 西医诊断标准:???? ? 手足癣诊断标准:

1.冬轻夏重。

2.霉菌直接镜检和培养阳性。

3.分型:手足癣临床上大体分为4~5型,各型可单独表现,亦可混合出现。

(1)角化型:于手部大多初发于左或右手的Ⅰ~Ⅱ指间(相当“合谷”穴以下,俗称“虎口”部),局部干燥脱屑,日渐扩展漫延至第Ⅰ~Ⅱ手指端及至全部手掌,因为角化,外观光亮,掌指纹理不清,严重时掌面增厚,冬季易皲裂。足部全蹠可以角化,足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出现丘疹、水疱。

(2)水疱型:手掌部群集小疱,多是环形、半环形,瘙痒较重,有时发生在指间。足部则常位于足跖及足缘,群集或散发。水疱较深在,不易穿破。手足水疱发作数天后自然吸收,表面脱皮屑,但外观治愈的水疱周围可继续发生新的水疱,如此反复并扩展。

(3)丘疹鳞屑型:常见于足跟边缘及蹠弓部位??杉沸?、孤形小片丘疹群,基底微红或皮色,表面脱屑。因其瘙痒,可见摩擦后的表皮剥脱。本型一般在夏暑季节活跃,秋冬以后不治“自愈”(外观似正常).真菌培养大多是絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、玫瑰色毛癣菌和红色毛癣菌。发生于手部,可见于掌心、指间。

(4)间擦型:主要见于足趾Ⅲ~Ⅳ趾间,极偶见于指间。病变部位表皮浸软色白,剥落基底红而糜烂,周边可见小丘疹。瘙痒较重,湿热条件下明显。常因摩擦脱皮而感染细菌,局部产生恶臭味。

(5)体癣型:常由水疱型、丘疹鳞屑型发展至足背及手背。手足背及边缘部有红色环形、半环形之花边,斑片周边高起,其上可见点状丘疹与水疱,中心部则低平,有时有色素加深及脱屑。多个环形斑片可以融合成大片状,类似慢性皮炎。???????西医鉴别诊断:????? 主要依据其临床表现与真菌学检查,一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆,应注意鉴别。
手足湿疹:是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症,由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。
掌跖脓疱?。菏侵妇窒抻谡契挪康穆愿捶⑿约膊?,以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱,伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50~60岁,女性多见于男性。对治疗反应差。
汗疱症:又称为出汗不良性湿疹,为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初,夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。

西医治疗:????? 病初多因久居湿地或水中工作,外感湿邪、郁久化热,湿热下注则双足起水疱,糜烂流水;
病久湿热燥盛,耗伤阴液,肤失濡养则皮肤肥厚干燥、破裂。

1.湿热下注
证候:密集水疱,糜烂流水,浸yin成片,瘙痒疼痛或有发热,舌质红,舌苔薄黄,脉滑数。辨析:
①辨证:本型多见于汗疱型、指间型,以趾间密集水疱,糜烂流水。浸yin成片,为主要辨证要点。
②病机:湿热下注则见水疱、糜烂流水;舌苔薄黄,脉滑数为湿热之征。

2.血虚风燥
证候:皮肤增厚,粗糙干裂,瘙痒不流水,舌红苔薄,脉细。
辨析:
①辨证:本型多见于鳞屑角化型,以皮肤增厚,粗糙干裂,瘙痒为主要辨证要点。
②病机,燥邪伤阴,阴血被耗,肌肤失养则皮肤增厚,粗糙干裂,瘙痒。脉细为血虚风燥之征。??????中医治疗:????? 本病一般不需要内服汤剂,多选用外治法。

一、外治法
1.潮红湿润者,用雄黄膏或皮脂膏外涂,每日2次。

2.水疱型、脱屑型:均用Ⅰ号癣药水或Ⅱ号癣药水或复方土槿皮酊外搽,每日2~3次;有破裂者用雄黄膏外搽,每日2次;有脓疱者用青黛膏外搽,每日2次。

3.糜烂型:先用半边莲60g,煎汤待温,浸泡患手或患足15分钟,再以雄黄膏或皮脂膏外涂,每日2次。

4.粗糙破裂者,疯油膏或红油外涂,加热烘疗法,每日1~2次;或用烟熏法熏疗。

二、专方验方
1.二矾汤(<外科证冶全书>):白矾,皂矾各120g,儿茶15g,侧柏叶250g,煎汤熏洗。

2.苦矾洗涤剂:苦参50g,明矾30g,花椒10g.上药碾碎,水煎外洗(每次加温水250ml).煎20分钟,连煎3次一齐混合,1日洗泡2次,每次5~10分钟,早晚各1次。

3.皮癣灵:川槿皮2000g,蛇床子1500g,苦参750g,白鲜皮1500g,明矾1250g,黄柏750g,石部750g.先将上药粉碎,然后加入水杨酸350g,苯甲酸350g,混合均匀,分袋备用(每袋40g).使用时,1袋药加入盛有1500ml水的盆中,煮沸10分钟,然后待温浸泡手、足30分钟,每日1次,1周为1疗程。适用于各种类型的手足癣,尤对水泡型手足癣疗效为佳。

4.清湿杀虫方:苦参50g,蛇床子50g,蒲公英50g,白鲜皮50g,防风50g,每日1剂,水煎。分首煎及复煎2次浸泡,趁热浸泡效果好,温度以能忍而为宜,每次浸泡15~20分钟,7天为1个疗程。

5.鹅掌风验方:百部根50g,冰片粉5g,鹅蹼1对,芝麻油50ml.将鹅蹼1对放在黑瓦上,小火慢慢焙黄碾成粉末,与冰片粉、芝麻油搅成糊状,百部根50g加水1000ml,水煎开到700m1,水温冷到30℃左右。手掌溃烂面先放入水中浸泡10~15分钟,然后用棉球擦干。将配制药物涂在溃烂面上,每日3次。

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你好,脚缝脱皮吗?有小水泡吗? 像这样有多久了? 口服西替利嗪外用派瑞松乳膏一周 一周后查肝功能肝功能正??诜燎颠蛲庥锰乇饶畏胰楦嘧芄踩隽瞥?没有用 可以 你就按上面的方案用 沐浴露香皂少用温凉水洗浴忌酒(包括料酒之类)辛辣刺激 有 可以治好 三个疗程 嗯 上面的用一周用一周好转之后再用下面的方案用三个疗程。 派瑞松一天两次,后面的特比萘芬是一天一次的。 嗯 恩 不客气。 嗯 西替利嗪一天一次。 伊曲康唑。一天一次,一次两粒,吃一周停三周为一个疗程。 嗯有问题软件春yu医生找我
王苏 东阳市人民医院
2018-04-23
您好很高兴为您解答 目前看您已经发生灰指甲了 这种情况需要口服药物治疗 口服药物治疗是不能哺乳的 现在治疗用药受限只是能缓解。不能治愈的 想彻底治疗还是应该口服药物治疗 只能治疗脚气不能治疗灰指甲,灰指甲不彻底治疗脚气也是容易复发的 您也可以咨询一下中医,看看中药治疗能不能好一些,副作用小一些的 挺严重的
宋娜 中国医科大学附属盛京医院
2018-06-14
你这就是脚气脚气就是脚癣两个是一个病不同叫法 两支脚都有吗? 买二支联苯苄唑乳膏早晚各涂一次把它用完买不到布替萘芬乳膏也可以
谢雄风 安徽医科大学第一附属医院
2016-09-06
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